腋下多汗與狐臭應該是兩個問題， 狐臭是頂漿腺的分泌物加上汗液中的細菌分解而形成的， 是一種特殊的刺鼻性味道。如果只有腋下多汗而沒有頂漿腺的分泌，就只是一般的汗臭，像是運動完流汗的臭酸味。所以臨床上可大致分為三種情況：
- 只有腋下多汗
- 合併腋下多汗與狐臭
- 只有狐臭而腋下出汗並不多
因此有狐臭的人只處理腋下多汗效果是不大的，而有腋下多汗的人也未必就一定有狐臭味道。要怎麼評估很主觀，常常當事人是沒有自覺的，通常是身邊的親密朋友好意提醒才會發現。而且如同文章內說的， 很多都跟遺傳有關，所以可能全家都是這個味道，也就自然沒人發覺喔～～
如何治療狐臭？
治療上，如果是溼的，那就要用內視鏡交感神經阻斷術。這通常是神經外科醫師在做，但是問題有八九成會產生代償性出汗，也就是汗水從別的地方冒出來，非常困擾。
如果是頂漿腺問題，那就是把頂漿腺刮除掉就沒事啦。但嘴巴說得簡單，要刮其實也沒這麼容易啦。
傳統的頂漿腺刮除手術會有 3-4 公分的切口，成功的關鍵在於有沒有刮乾淨，但這其實是個藝術啊！沒刮乾淨的話，味道還是會在，但有時候刮太乾淨又會造成皮膚的傷害。加上他的傷口太大了，現在大家不太做這個。
微創狐臭手術則是有點類似局部的抽脂，開幾個非常小的切口，用抽脂的管子、旋轉刀或水刀進去抽，把頂漿腺抽出來，這樣傷口小、復原快。成敗的關鍵在於醫師的技術，看能刮到多乾淨。
超音波手術跟微創的方法類似，利用超音波震盪去取代水刀或抽脂管，認為超音波震盪可以把頂漿腺跟附近的組織震碎抽出，理論上似乎會比微創好，但實際上我們對同業的觀察上，有些人水刀、旋轉刀就嚇嚇叫了。所以醫師的技術跟經驗還是很重要啦。
肉毒桿菌主要是處理抑制自主神經的功用，所以也可以短暫減少腋下狐臭的問題但基本上效果不一定，維持期間也短。
至於最近很多人在問的Miradry，這是一台號稱免手術可處理多汗症跟狐臭的儀器，原理是透過高溫來破壞大小汗腺。這個上網就可看到很多他們官方的資料，或者是有進的診所的資料。主要是做一次有點貴，有些同業不時會回報客人要做第二次的狀況。所以如果你是屬於有錢，不在意一次效果就要好的，可以嘗試看看 Miradry，但價錢不要問我們，目前聽到的價格有點混亂，不過猜想應該多數是廠商賺走。
參考資料:https://www.medpartner.club/body-oder-bromhidrosis-treatment/
