【馬岩給基層醫師的信】在實戰中學習——我的反思筆記

在實戰中學習——我的反思筆記

各位全科醫師朋友:

大家好!

昨天晚上講課回來,頭痛,痛得厲害。原因是我昨天在課堂上沒有處理好一個問題。

事情是這樣的,這次授課為三場系列講座,我擔任首都醫科大學附屬北京天壇醫院專家的現場助教,負責介紹三個實用性量表並演示體格檢查項目。前兩場都很順利,查體都是陰性,解釋一下就結束了。但最後一場出狀況了,現場請上台的模特霍夫曼征居然是弱陽性,我當時就有點懵了,假裝沒看見就算是混過去了。

霍夫曼征是神經系統的病理征,一側霍夫曼征陽性,表示該側腱反射亢進,提示可能有錐體束損害,多見於脊髓病變。兩側陽性,若無其他神經系統體征存在時,則無定位意義,亦不能說明是兩側錐體束病變。課後我立即找到這位模特再次查體,模特還真是兩側陽性且無其他神經系統體征存在。我這個後悔呀,當是要是腦子反應快點,知識儲備再多點、清晰一點,多好的現場教學案例呀!

這事原本過幾天也許就會淡忘了,可是今早鄭家強教授在微信群里發出信息“各位老師好!周末期間能否請各位與同學分享一下近期自己的社區或醫院、高校、地方的一件有利於全科發展的事情?建議每人只分享一件事。熱切期待,並祝周末愉快!”。這令我想起去年在英國伯明翰大學參加全科醫學師資培訓交流期間講到的反思筆記。

反思筆記原本的設計思想是作為醫學生的學習工具,但是根據醫生要終生學習的原則,在這裏我記下自己的首篇反思筆記。一是讓自己再“痛”一點,二是與基層醫生探討一下在實戰中學習的想法。

首先,還是得多幹活,不幹活確實不犯錯,但是不幹活不知道自己的不足。昨天這事,要是我沒有機會去講課,也就不會發現自己知識不紮實以及現場應變能力太差的問題。馬大夫想反覆實踐也許會慢慢提高,但是不實踐絕不會有進步。

其次,發現問題要及時查閱資料,補足缺陷。昨天的事,我就再次翻出《診斷學》和《神經病學》兩本教材。呵呵,書都看過很多遍了,自認為水平還不錯,可是再翻書才發現書中確實有“黃金屋”呀!這以前怎麼就沒注意呢?帶着問題學習印象才深刻!

再次,必須寫反思筆記。全科醫生工作範圍廣,需要記憶的內容多,發現的問題、學到的體會一定要有記錄,否則容易忘記。我這次決心開始記反思筆記就是發現過去犯過數次“熊瞎子掰苞米”的錯誤。

最後,多做準備總沒錯。我想,一般臨床實踐和講課現場發現霍夫曼征陽性的情況的確是非常少見,但是有這種可能就該做好準備。

這次的失誤的確是教訓,謹記!

祝各位同仁工作順利!

全科醫師馬岩

2016年7月9日

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