右側頸動脈體瘤切除術

  1. 男性,56歲。

  2. 間斷呼吸困難1個月。

  3. 查體:右側頸部縱行手術切口,癒合良好。皮下可見膨隆腫塊,大小約15*10cm,搏動明顯,聽診有雜音。

  4. 既往史:12年前,當地醫院行右側頸部腫瘤切除術,術中大出血,幾近休克,幾乎沒切腫瘤。

  5. 影像學檢查:頸部血供豐富的腫塊,氣管受壓嚴重。右側頸內動脈閉塞,左側代償供血。

  6. 診斷:右側頸動脈體瘤。

  7. 術前神經介入科栓塞腫瘤供血動脈,減少血供。右側頸部原切口腫瘤切除術,分離腫瘤下極,結紮剪斷頸總動脈,然後分離腫瘤周邊,結紮大部分供血動脈。最後分塊全切腫瘤。術中頸叢阻擋手術視野,給予切斷,術后顯微鏡下給予吻合。舌下神經得以保留,其餘神經術中未能見到。

  8. 術后呼吸困難加重,經對症治療后恢復正常。出現飲水嗆咳,聲音嘶啞,緩慢恢復中。

Ps:多學科診療模式(MDT)優勢多多,類似獅群戰術。

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