哪些人需要做冠脈造影 ?

冠心病近年來成了熱詞,醫生們也紛紛總結出了判斷這種疾病的招兒:比如看耳垂褶皺、面相是否顯老、有沒有瞼黃瘤等。但今天,小編要給大家談談診斷冠心病絕對的“金標準”—冠脈造影檢查。哪些人需要做?哪些人不能做這項檢查呢?一起去看看吧!

冠心病是一種缺血性心臟病

先來看看冠心病的定義。它是冠脈動脈(負責向心臟供血供氧的血管)發生粥樣硬化或血管痙攣引起的管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心臟病。

冠脈造影是怎麼做的?

冠狀動脈造影多取四肢動脈為入路,尤其經皮穿刺橈動脈最常用,也可穿刺股動脈或肱動脈(見下圖)。

選擇性冠狀動脈造影是利用血管造影劑,通過特製的心導管經皮穿刺上肢橈動脈或者下肢股動脈,沿降主動脈逆行至升主動脈根部,然後探尋左或右冠狀動脈口插入,注入造影劑,使冠狀動脈顯影,清楚地將整個左或右冠狀動脈的主幹及其分支的血管腔显示出來。

它可以了解血管有無狹窄病灶存在,對病變部位、範圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷,決定治療方案(介入、手術或內科治療),還可用來判斷療效(見下圖)。

如果是以下人群之一,建議做冠狀動脈造影:

1、有冠心病心絞痛、心肌梗死病史病人。

2、有胸悶、胸痛癥狀,高度懷疑有冠心病病人。

3、冠狀動脈支架術后或外科搭橋術后再發心絞痛的病人。

4、50歲以上需做重大手術的病人。

5、無法解釋的心電圖異常需排除冠心病的病人。

6、經冠脈CT檢查有血管嚴重狹窄的病人。

哪些人不適合做冠狀動脈造影:

1、未控制的嚴重的室性心律失常;

2、未控制的高血壓;

3、未控制的心功能不全;

4、未糾正的低鉀血症、洋地黃中毒、電解質紊亂;

5、發熱以及感染性疾病;

6、凝血功能障礙;

7、造影劑過敏;

8、嚴重的肝、腎功能障礙;

9、急性心肌炎。

以上這些不是絕對禁忌證,而是相對禁忌證,如果這些情況存在,就必須評估得益與風險之間哪個更大一些。

術前準備

1、導管室設備、藥品及工作人員。

2、患者抗凝準備(阿司匹林、波立維、低分子肝素)

3、 患者及家屬簽署同意手術的知情同意書。

4、術前完善超聲心動圖、X片、生化、血尿便常規、凝血指標等檢查。

5、備皮。

6、碘過敏試驗。

7、留置針穿刺等。

術后注意

1、監測有無不適,注意心電圖及生命體征等。

2、補足液體,防止迷走反射,心功能差者除外。

3、橈動脈穿刺徑路在拔除鞘管后對穿刺點局部壓迫4-6小時后可以拆除加壓繃帶。股動脈入路進行冠狀動脈造影后,可即刻拔管,常規壓迫穿刺點20分鐘后,若穿刺點無活動性出血,可進行制動並加壓包紮,18-24小時后可以拆除繃帶開始輕度活動。如果使用封堵器,患者可以在平卧制動后6小時開始床上活動。

4、觀察穿刺點有無滲血、紅腫及雜音,穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動有無異常。

END……

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